エコーガイド下神経根ブロック治療について
Ⅰ：目的
「知覚神経ブロックによる除痛効果」、「交感神経ブロックによる血行改善効果」、そしてこれらの作用に基づく「痛みの悪循環を遮断する効果」があります。 神経根ブロックは、病変部位に限局して発揮できる点も特徴的です。また、痛みを起こしている神経を遮断することにより痛みが本当に軽減するかを確認することにより、その神経が痛みの発生に関与しているか否かを判定するための診断的ブロックとしての役割もあります。超音波ガイド下に行う事により、効果と安全性が格段に向上しています。
Ⅱ：神経根ブロックの主な治療対象について
腰椎椎間板ヘルニア、腰椎症性神経根症、腰椎すべり症、急性腰痛症などの一般的に整形外科で治療が行われる疾患だけではなく、帯状疱疹というウイルスが原因で起こる病気の痛みをとるために利用される事があります。体の片側に起こる痛みを根本から抑える事ができるので、痛みに困った患者さんにとって有効な治療法です。
Ⅲ：治療前準備
・前日又は当日シャワーを済ませて頂きます。
・治療後に安静時間が必要です。トイレを済ませておいて下さい。
・初めて注入される方は、途中で気分が悪くなった場合にすぐ対応できるよう点滴をします。
Ⅳ：治療時について（超音波ガイド下神経根ブロック注射）
- ベッドに側臥位（横向き）で痛い方を上にして休んで頂きます。
- 超音波ガイド下で行うことで、神経とその周辺組織、ブロック針や注入薬液などをリアルタイムに描出しなが、レントゲンに比べより安全・確実でかつ痛みを最小限に抑えることができる最新の手技で行います。
- 局所麻酔薬と炎症を抑える薬（ステロイド薬）を注射します。
- 足にビリっと電気が走るような痛みや痺れを感じることがありますが、注入の効果なのでなるべく動かずお声で知らせ下さい。
- 注入後は看護師が血圧測定・状態観察を行います。気分不良などございましたらお知らせ下さい。
Ⅴ：治療後について
・注入後は約3時間安静にし、飲食も控えます。（注入の影響でお腹の動きが鈍くなることがありますので看護師がお腹の動きを確認後に飲食を開始して下さい）
・注射の直後は足の力が入りにくくなる方や足がしびれる方がいますので、転倒防止のためトイレの際は必ずN-Cでお知らせ下さい。（時間や症状は個人差があります）
・注射の直後は歩行にふらつき感が出る場合がありますが、これは薬液の効果で必ず元に戻りますのでトイレ等歩く場合は必ずナースコールでお知らせください。
・散歩・入浴などは注入後24時間経過してからとなります。シールやガーゼも24時間後に外して下さい。
Ⅵ：合併症
ごくまれに以下の症状が出る場合があります。
- 出血
針を使用した治療ですので、出血を引き起こすことがあります。
特に元々血が止まりにくい体質の方、心臓病や脳梗塞等で血をサラサラにするお薬を内服中の方はこの危険性が高くなりますので、事前の問診であらかじめ申し出て頂きます。
- 神経穿刺
ごくまれにしびれや痛みが続くことがあります。
- 感染
皮膚をしっかりと消毒して行いますが、体外から針を刺すことで体内に菌が入ってしまい、感染を起こすことがあります。特にお薬や疾患により免疫機能が低下している方、重度の糖尿病の方ではこの危険性が高くなりますので、よく医師と相談してリスクを理解したうえで、治療をするか決定します。
- アレルギー
極まれに薬剤に対するアレルギーが生じることがあります。
アナフィラキシー症状が出た場合、直ちに処置ができる体制を整えております。
- その他
未知・未報告の合併症もあるかもしれません。この場で全てを説明する事は不可能です。
Ⅶ：同意書
患者様が安心して治療を受けていただけるよう同意書を提出して頂き、相互理解をもって治療を行ってまいります。また治療に不安がある方や、中止はいつでもご相談していただいてかまいませんので、その際はご遠慮なくその旨をスタッフまでご連絡下さい。
